月經(jīng)要是不來，年齡大，可能......要考慮供卵試管嬰兒了

在日常工作中碰到較為頻繁的月經(jīng)嬰兒就是高齡大姐咨詢月經(jīng)與試管嬰兒相關(guān)的問題，很多人誤以為月經(jīng)不來了，不年那懷孕就沒機(jī)會了。可能考慮事實(shí)上，供卵高齡試管嬰兒確實(shí)將面臨建立月經(jīng)的試管要求，但50-60歲絕經(jīng)多年的月經(jīng)嬰兒依然不影響試管嬰兒懷孕。

更年期的判斷標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)月經(jīng)推遲1周以上不來……

或者提前1周多就來，相當(dāng)于月經(jīng)周期天數(shù)的可能考慮改變超過1周，且10月內(nèi)出現(xiàn)兩次，供卵就提示絕經(jīng)過渡期來了，試管通俗地講：

就是月經(jīng)嬰兒更年期來了

這時(shí)的月經(jīng)紊亂，最常見是不年月經(jīng)30-40天來一次，或者2-3月來一次，可能考慮經(jīng)量可以少或多到血崩。供卵如果閉經(jīng)超過1年，試管就正式絕經(jīng)。

當(dāng)然，一旦月經(jīng)推遲2周不來，還是要先排除一下懷孕。雖然少見，但不是沒得見。

這時(shí)還容易有更年期癥狀

卵巢功能如果減退，雌激素產(chǎn)量就會減少，帶來一系列癥狀。發(fā)生在40歲之后稱為絕經(jīng)綜合征，或更年期綜合征。40歲以前，就是原發(fā)性卵巢功能不全，嚴(yán)重的算卵巢早衰。

男性與女性生育能力曲線圖

最常見的癥狀包括這些：

自己難受：潮熱、盜汗、心慌、睡眠不佳、關(guān)節(jié)酸痛、皮膚感覺異常等。

讓別人難受：焦躁、易怒、亂發(fā)脾氣等，這也導(dǎo)致了大家對女性“更年期”印象不好。

夫妻之間難受：性生活時(shí)陰道疼痛、灼熱、性欲下降等。

病發(fā)了才難受：平時(shí)靜悄悄地，包括骨質(zhì)疏松、冠心病、中風(fēng)、老年癡呆等，這些問題多數(shù)得等到出現(xiàn)嚴(yán)重后果了，才能被知曉，甚至可以危及生命，所以更年期也會死人的。

月經(jīng)改變加上這些癥狀，判斷更年期綜合征并不困難。如果還有疑問，可以抽血測一下激素，包括抗苗勒氏管激素AMH＜0.086 ng/ml提示絕經(jīng)狀態(tài)；由于絕經(jīng)過渡期雌激素忽高忽低波動太大，單一檢測雌激素濃度不能說明問題，需要聯(lián)合卵泡刺激素FSH升高到20-30 IU/ml以上，甚至更高，可以提示雌激素相對不足；等到FSH＞40 IU/ml以上，雌激素真的低，就可以提示絕經(jīng)狀態(tài)。

更年期帶來的不適，不是女性天生就該承受的。古人命短，挨不到更年期就沒了，現(xiàn)代人活得長，才有這個(gè)問題。所以，老祖宗是靠不住的，現(xiàn)代的問題應(yīng)該用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來對付，沒有必要去熬。

簡單點(diǎn)，缺啥補(bǔ)啥！

既然這一系列的痛苦都是因?yàn)榇萍に禺a(chǎn)量不足引起的，只要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充一點(diǎn)雌激素就能解決。

當(dāng)然，如果子宮還在，使用雌激素的同時(shí)，還需要補(bǔ)充孕激素來保護(hù)子宮內(nèi)膜。這樣就不會增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)了。

當(dāng)月經(jīng)出現(xiàn)上述變化，同時(shí)伴有癥狀的時(shí)候，就可以開始用激素來補(bǔ)充治療了。這樣就可以讓身體不出現(xiàn)雌激素的斷檔，持續(xù)受到雌激素保護(hù)。

如果錯(cuò)過了最佳時(shí)機(jī)，但年齡還小于60歲，或者絕經(jīng)不超過10年，是可以開始補(bǔ)激素的，利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。

年齡再大點(diǎn)就要小心評估，尤其是70歲以上的就不建議用了。因?yàn)檫@時(shí)候才開始用激素，弊大于利。

如果一直用激素的女性，每年體檢沒有新出現(xiàn)問題，可以一直用，哪怕到了70多歲也不用停。

雌激素有副作用嗎？

任何藥物都有副作用，雌激素孕激素也不例外。但是目前臨床上推薦使用天然的或者接近天然的激素，副作用就非常小，概率堪比過馬路被車撞。

主要要說的就是乳腺癌。很多人會過度解讀雌孕激素對乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是乳腺外科的醫(yī)生。

Tips:

實(shí)際上，在美國進(jìn)行的十多萬人研究發(fā)現(xiàn)，小劑量單獨(dú)吃雌激素（沒有子宮者不用加孕激素）乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)不增反低，反而是有子宮者加用人工合成的孕激素，對乳腺有輕度影響，所以現(xiàn)在用的激素都盡量選擇天然的或者接近天然的。

從時(shí)間上來說，就算是人工合成的孕激素，用藥5-7年之內(nèi)也不增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。但是，我們不保證你不生乳腺癌，畢竟乳腺癌是女性第一高發(fā)的癌癥，激素并沒有降低乳腺癌的作用，而且絕大多數(shù)的乳腺癌病人都是沒有吃過激素的。