流產(chǎn)手術(shù)后月經(jīng)不來是怎么回事？羅秀清醫(yī)生這樣說...

人流后月經(jīng)遲遲不來，流產(chǎn)羅秀很多女性就開始擔(dān)心怕影響到以后正常備孕，手術(shù)生樣說其實(shí)流產(chǎn)手術(shù)后來月經(jīng)的后月回事時間和術(shù)后恢復(fù)有很大聯(lián)系，有的清醫(yī)10多來就來了，有的流產(chǎn)羅秀一個多月才來，但如果流產(chǎn)后月經(jīng)遲遲不來就需要注意了！手術(shù)生樣說

流產(chǎn)手術(shù)后不來月經(jīng)怎么回事

據(jù)羅秀清醫(yī)生說今門診來了一位漂亮年輕人，后月回事短發(fā)干練，清醫(yī)雙眼布滿血絲，流產(chǎn)羅秀一看就是手術(shù)生樣說職場麗人。

主訴是后月回事三月前因胎停育在外院行清宮手術(shù)（相當(dāng)于人工流產(chǎn)）。手術(shù)進(jìn)行順利，清醫(yī)術(shù)后給予優(yōu)思明口服，流產(chǎn)羅秀一月后月經(jīng)未如期而至。手術(shù)生樣說后又去手術(shù)醫(yī)院就診復(fù)查超聲，后月回事發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜比較薄，大夫又開了嗎芙通口服。

清宮手術(shù)后不來月經(jīng)

現(xiàn)在藥已吃完，距上次手術(shù)也已三個月，前幾天有要來月經(jīng)跡象，出現(xiàn)少量的褐色分泌物，同時伴有月經(jīng)來潮時乳腺脹痛及腰腹部不適感。

原以為這下月經(jīng)會恢復(fù)正常，可等了幾天仍然不見月經(jīng)來潮，心里很是擔(dān)心再加上月底工作繁忙，近期壓力大心情也不好，為這手術(shù)后不來月經(jīng)的事很是焦慮不安，擔(dān)心這會影響以后的生育。

類似這種情況，門診不少見。很多計劃外的懷孕年輕女性，因?yàn)楣ぷ骷白陨矶喾N原因不能繼續(xù)妊娠，要求及時終止。另外還有少部分孕婦早期因?yàn)榕咛グl(fā)育異常或者停止，不得已采取流產(chǎn)清宮手術(shù)。

選擇藥流要謹(jǐn)慎

以上幾種情況在孕早期都需要采取藥物流產(chǎn)或者人工流產(chǎn)以及清宮術(shù)。

流產(chǎn)方法有哪些？各有哪些利弊？

目前終止早期妊娠的方法有藥物流產(chǎn)及人工流產(chǎn)術(shù)。

1、藥物流產(chǎn)

是非手術(shù)流產(chǎn)。主要適用于患者要求和稽留流產(chǎn)、不全流產(chǎn)者。對于稽留流產(chǎn)（胎停育）的效果優(yōu)于期待治療，對于不全流產(chǎn)的治療效果和期待療法差別不大（完全流產(chǎn)率和清宮率無異）。米索前列醇的完全流產(chǎn)率高達(dá) 80～99%，用藥方式各醫(yī)院各不相同，沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)。

藥流失敗或者流產(chǎn)不全還需要清宮術(shù)

不過須告知患者藥流可能導(dǎo)致惡心嘔吐下腹痛伴陰道出血，如果治療后 24 小時依舊出血不止及時返院就診，副作用明顯者可予以止痛和止吐藥物。

相比較而言，藥物流產(chǎn)可避免人流時的對子宮內(nèi)膜刺激和損傷，缺點(diǎn)是排胎后流血時間長，長期用護(hù)墊，護(hù)理不當(dāng)易并發(fā)感染，同時藥流失敗或者流產(chǎn)不全還需要清宮術(shù)。

2、人工流產(chǎn)術(shù)

就是用手術(shù)的方法終止計劃外或者病理妊娠。

包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)，負(fù)壓吸引術(shù)就是用一根吸管進(jìn)到宮腔，通過強(qiáng)大的吸力把子宮里的胚胎組織吸出來。

手術(shù)流產(chǎn)

適合10周以內(nèi)的妊娠，據(jù)中國國家人口計生委科學(xué)技術(shù)研究所在 2013 年發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示，中國每年人工流產(chǎn)的數(shù)目有 1,300 萬人次，居世界第一位。

除外所有流產(chǎn)可能造成的風(fēng)險外，它的主要危害就是造成子宮臟器的損傷，包括子宮穿孔以及子宮內(nèi)膜的損傷，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，有可能影響未來生育。

那人流術(shù)后停經(jīng)會是哪些因素造成的呢？

1、人工流產(chǎn)漏吸

也就是人流失敗。人流術(shù)中只吸出了部分脫膜組織及少量絨毛組織，而沒有將胎囊或胚胎完整吸出，之后，胚胎受到干擾會停止發(fā)育，未被干擾則會繼續(xù)發(fā)育長大。

人流失敗導(dǎo)致月經(jīng)不來

受術(shù)者停經(jīng)，妊娠反應(yīng)持續(xù)存在，尿妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽性，B超檢查提示胎囊或胚胎大小與人流術(shù)前的停經(jīng)月份相符，基本可能診斷為漏吸。需要再次手術(shù)終止妊娠。

2、人流術(shù)后再次妊娠

受術(shù)者在人流術(shù)中不曾放置節(jié)育器長效避孕，術(shù)后一個月內(nèi)恢復(fù)了性生活，同時也未采用可靠的避孕措施，有可能沒有恢復(fù)月經(jīng)再次妊娠。

人流術(shù)后再次妊娠導(dǎo)致月經(jīng)推遲

尿妊娠試驗(yàn)陽性，B超提示胎囊或胚胎與人流術(shù)后停經(jīng)天數(shù)相符，即可診斷。如不準(zhǔn)備生育，需要再次人流。

3、月經(jīng)失調(diào)

人流術(shù)后約有15%的女性排卵延遲，出現(xiàn)停經(jīng)。這種情況尿妊娠試驗(yàn)陰性，B超子宮正常，宮腔內(nèi)沒有妊娠組織，根據(jù)子宮內(nèi)膜的厚度，如果子宮內(nèi)膜大于0.7cm以上，可以通過口服黃體酮或地屈孕酮一周導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落，誘導(dǎo)月經(jīng)來潮。

月經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致

如果子宮內(nèi)膜比較薄，說明雌激素水平低，需要采用人工周期治療，也可以口服避孕藥調(diào)理，即可恢復(fù)月經(jīng)。

4、宮頸粘連

人流術(shù)后在相應(yīng)的月經(jīng)期出現(xiàn)周期性腹痛，但是沒有月經(jīng)，持續(xù)數(shù)天后自行緩解。B超提示宮腔分離或有積液。醫(yī)生會通過用探針探查宮腔，解決問題。探查時有暗紅色血液自宮腔流出，并此后月經(jīng)恢復(fù)正常。

5、宮腔粘連

人流術(shù)后閉經(jīng)或月經(jīng)異常減少。尿妊娠試驗(yàn)陰性，B超提示子宮內(nèi)膜線回聲不均、斷續(xù)等，黃體酮及人工周期無效，基本可以診斷宮腔粘連。多見于重復(fù)人流者，結(jié)局有可能導(dǎo)致不孕。如沒有生育需求可以不予治療，有生育需求則需要宮腔鏡下解除粘連帶。

6、子宮內(nèi)膜過薄

多見于重復(fù)流產(chǎn)者，由于子宮基底膜損傷所致，內(nèi)分泌檢查卵巢功能正常，黃體酮及激素治療無效。部分人可慢慢恢復(fù)，有生育要求者需要人為添加雌激素修復(fù)子宮內(nèi)膜，會有少數(shù)人因此導(dǎo)致不孕。

子宮內(nèi)膜過薄導(dǎo)致月經(jīng)不來

總之，人工流產(chǎn)是避孕失敗的一種補(bǔ)救措施。對于一些目前還沒計劃生育的女性，一定要做好避孕防護(hù)措施，避免因計劃外懷孕而措手不及，影響工作生活，需要終止妊娠。

無論是選擇藥流還是人流對身體都會有一定的傷害，嚴(yán)重的損傷可能造成閉經(jīng)，繼發(fā)不孕影響未來生育。

而對于一些計劃內(nèi)的懷孕，中途出現(xiàn)胎停育，不得已要終止妊娠的孕婦，需要根據(jù)自身情況及胚胎大小，聽從大夫的建議，謹(jǐn)慎選擇流產(chǎn)手術(shù)方式，可減少避免一些不必要并發(fā)癥。