高泌乳素血癥(PRL)，試管嬰兒成功懷孕的“攔路虎”

有時候，攔路虎有的高泌管嬰功懷女性發(fā)現(xiàn)自己不懷孕，經(jīng)過檢查才發(fā)現(xiàn)原來是乳素得了高泌乳素血癥（PRL）。如何診治高PRL血癥導(dǎo)致的血癥不孕？

1、泌乳素在正常非哺乳期水平很低

泌乳素是兒成垂體分泌的一種激素，正常情況下在非哺乳期時，攔路虎泌乳素維持在一個非常低的高泌管嬰功懷水平，非哺乳期的乳素女性也不會有泌乳或溢乳的癥狀。

我們知道催乳素（prolactin，血癥PRL）其主要功能為促進泌乳。兒成從妊娠7周開始增多，攔路虎隨妊娠進展逐漸增量，高泌管嬰功懷妊娠足月分娩前達高峰，乳素約200μg/L，血癥為非孕女性10μg/L的兒成20倍。

2、高泌乳素血癥是在垂體平面發(fā)生的問題

大家也許還不太清楚，我們女性的月經(jīng)是受到很多因素影響的，主要的是下丘腦-垂體-卵巢軸，在任何水平上發(fā)生問題，都可以導(dǎo)致閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)。高泌乳素血癥就是在垂體平面發(fā)生了問題。

垂體前葉的各類腺細胞增殖后，都有可能成為各種類型分泌亢進的垂體腺瘤。常見的有催乳細胞增殖分泌過多的泌乳素（PRL），造成閉經(jīng)-泌乳綜合征的垂體泌乳素腺瘤。

3、閉經(jīng)泌乳可能是高泌乳素血癥

如果一位女性，既往月經(jīng)周期正常，但不明原因出現(xiàn)3個月經(jīng)周期不來潮，或6個月不來月經(jīng)，伴有有泌乳或溢乳現(xiàn)象時，就要去婦產(chǎn)科或內(nèi)分泌科檢查，以除外高泌乳素血癥了。

1）一般情況下，醫(yī)生會仔細詢問你的病史（包括月經(jīng)史、生育史），進行體格檢查和婦科檢查，抽血查性激素水平和泌乳素水平。

2）如果發(fā)現(xiàn)后者水平升高，還會建議你做頭顱影像學(xué)檢查，幫助診斷是否出現(xiàn)垂體腫瘤。發(fā)生垂體腫瘤時，還要請你去眼科做視野的檢查呢。

總之，為診斷高泌乳素血癥需要很多項目的檢查，也只有這樣才能更好地決定如何去治療高泌乳素血癥。

4、不孕不育也可能是高泌乳素血癥作怪

有時候，有的女性是發(fā)現(xiàn)自己不懷孕時，經(jīng)過檢查才發(fā)現(xiàn)原來是得了高泌乳素血癥。因為當血泌乳素水平升高時，影響卵巢功能，可有閉經(jīng)、溢乳。所以上面提到的垂體腫瘤、高泌乳素血癥是導(dǎo)致女性不孕不育的原因之一。

5、溴隱亭是治療藥物

這種疾病并不十分可怕，目前也有很好的治療方法。包括保守藥物治療和手術(shù)治療等。

1）大部分患者可應(yīng)用藥物治療，藥物為溴隱亭。溴隱亭是多巴胺激動劑，與多巴胺受體結(jié)合，可以抑制泌乳素（PRL）的合成和分泌，縮小腫瘤。用法為2.5-5毫克/日。

服用溴隱亭藥物的女性要定期測定泌乳素的水平，以觀察療效。準備懷孕時，要咨詢內(nèi)分泌醫(yī)生是否可以停藥。有時在妊娠期間也可能會同時服用溴隱亭，一切都要聽從醫(yī)生的吩咐才是。

2）垂體大腺瘤癥狀明顯的可能還需手術(shù)治療。

3）妊娠期間，垂體功能會加強，分泌更活躍，此時，也要注意原有的一些癥狀是否又重新出現(xiàn)或加重，比如泌乳、頭痛、視野改變等，因此還是需要做進一步診斷和治療的。

6、妊娠后泌乳素也會有一定升高

妊娠后泌乳素會有一定的升高，因為胎盤也可以分泌一定的人胎盤催乳素（HPL），是隨著孕周的進展而變化。但當發(fā)現(xiàn)泌乳素（PRL）水平異常增高時，還是會對妊娠有一定的影響，除了不容易懷孕以外，還會造成流產(chǎn)等不良結(jié)果。

特別提示：值得提醒的是，閉經(jīng)也有許多其他的原因需要鑒別。乳頭溢液時，也需要去乳腺外科檢查，以除外是否有乳腺腫瘤的可能。

Tips:

高泌乳素血癥(PRL)作為性激素六項之一，是試管嬰兒進周前必須的檢查項目，若高泌乳素血癥(PRL)不滿足臨床標準則會直接建議取消周期，轉(zhuǎn)而尋求合理的治療方法，以期獲得更佳的促排取卵效果，保障試管嬰兒妊娠結(jié)局。